Fatores de risco às infecções relacionadas à assistência em unidades de terapia intensiva / Factores de riesgo a infecciones asociadas a la asistencia en unidades de terapia intensiva / Risk factors for healthcare-associated infections in intensive care units

RESUMO Objetivo: identificar os pacientes e os fatores de risco associados à ocorrência de infecções relacionadas à assistência à saúde em unidades de terapia intensiva. Método: estudo transversal realizado com 155 pacientes internados entre 2012 e 2014 em duas unidades de terapia intensiva de dois hospitais públicos do Distrito Federal. Os dados foram coletados em prontuário e registrados em planilha no programa Microsoft Excel®. Foram considerados significativos resultados com p-value<0,05. Resultados: do total de 155 pacientes, 55 (35,5%) pacientes foram acometidos por infecções relacionadas à assistência à saúde durante a internação na unidade de terapia intensiva. Tempo de internação (p=0,001), internação por causas clínicas (p=0,017), diabetes mellitus (p=0,002) e cirurgia eletiva (p=0,011), foram fatores de risco, independentes para essas infecções. Conclusão: as complicações infecciosas acometeram cerca de um terço dos pacientes no cenário de terapia intensiva. A vigilância dessas complicações pode orientar ações para melhoria da segurança do paciente crítico.

RESUMEN Objetivo: identificar los pacientes y los factores de riesgo asociados a la ocurrencia de infecciones relacionadas a la asistencia a la salud en unidades de terapia intensiva. Método: estudio transversal realizado con 155 pacientes internados entre 2012 y 2014 en dos unidades de terapia intensiva de dos hospitales públicos de Distrito Federal. Se recogieron los datos por medio de prontuario y se los registraron en programa Microsoft Excel®. Se consideraron significativos resultados con p-value<0,05. Resultados: del total de 155 pacientes, 55 (35,5%) pacientes tuvieron infecciones relacionadas a asistencia a la salud durante la internación en la unidad de terapia intensiva. Tiempo de internación (p=0,001), internación por causas clínicas (p=0,017), diabetes mellitus (p=0,002) y cirugía electiva (p=0,011), fueron factores de riesgo independientes. Conclusión: un tercio de los pacientes en el escenario de terapia intensiva tuvieron infección. La vigilancia de esas complicaciones puede orientar acciones para mejorar la seguridad del paciente crítico.

ABSTRACT Objective: to identify patients and risk factors related to the occurrence of healthcare-associated infections in intensive care units. Method: cross-sectional study with 155 hospitalized patients between 2012 and 2014 in two intensive care units of two public hospitals of the Federal District. Data were collected from the medical records and recorded in a spreadsheet using the Microsoft Excel® program. Results with p-value <0.05 were considered significant. Results: of the total of 155 patients, 55 (35.5%) patients were affected by healthcare-associated infections during hospitalization in the intensive care unit. Length of stay (p=0.001), hospitalization due to clinical causes (p=0.017), diabetes mellitus (p=0.002) and elective surgery (p=0.011) were independent risk factors for these infections. Conclusion: infectious complications affected approximately one third of the patients in the intensive care setting. Surveillance of these complications may guide actions to improve the safety of critical patients.

Recuperação de pacientes com lesão renal aguda dialítica e não dialítica / Recovery of patients with acute kidney injury requiring dialysis or not / Recuperación de pacientes con lesión renal aguda dialítica y no dialítica

O objetivo do estudo foi identificar a recuperação da função renal de pacientes com lesão renal aguda dialítica e não dialítica. Estudo observacional prospectivo e quantitativo, desenvolvido em unidade de terapia intensiva geral adulta de um hospital público do Distrito Federal, de janeiro a junho de 2015. Os dados foram coletados a partir de informações do prontuário eletrônico. Foram acompanhados 109 pacientes, desses 19 eram dialíticos, 10 (52,6%) do sexo feminino, com idade média de 54±19 anos. O grupo não dialítico constituiu-se por 90 pacientes predominantemente do sexo masculino 47 (52,2%), idade média de 55±21 anos. Entre os dois grupos, o dialítico apresentou como desfecho maior taxa de óbito (73,7%; p=0,009) e maior valor de Simplified Acute Physiology Score III (83,0 ± 10,2; p=0,0001). Apesar de o grupo dialítico acumular maior gravidade, o percentual de recuperação da função renal ocorreu em mais de 50% dos pacientes em ambos os grupos (AU).

The research objective was to identify the recovery of the kidney function in patients with acute kidney injury requiring dialysis or not. Prospective and quantitative observational study, developed at an adult general intensive care unit of a public hospital in the Federal District, Brazil, between January and June 2015. The data were collected based on information from the electronic patient history. One hundred and nine patients were monitored, 19 of whom required dialysis and 10 (52.6%) were female, with a mean age of 54±19 years. The group that did not require dialysis consisted of 90 patients, predominantly male with 47 (52.2%) and a mean age of 55 ± 21 years. Among the two groups, the outcomes in the dialysis group were a higher death rate (73.7%; p=0.009) and higher Simplified Acute Physiology Score III (83.0±10.2; p=0.0001). Although the dialysis group accumulates more severe patients, the recovery percentage of the kidney function corresponded to more than 50% of the patients in both groups (AU).

El objetivo del estudio fue identificar la recuperación de la función renal de pacientes con lesión renal aguda dialítica y no dialítica. Estudio observacional prospectivo y cuantitativo, desarrollado en unidad de terapia intensiva general adulta de un hospital público del Distrito Federal, Brasil, de enero a junio del 2015. Los datos fueron recolectados a partir de informaciones del archivo electrónico. Fueron seguidos 109 pacientes, de los cuales 19 eran dialíticos, 10 (52,6%) del sexo femenino, con promedio de 54±19 años. El grupo no dialítico fue constituido por 90 pacientes predominantemente del sexo masculino 47 (52,2%), promedio de edad 55±21 años. Entre los dos grupos, el desfecho en el dialítico fue mayor tasa de óbito (73,7%; p=0,009) y mayor valor del Simplified Acute Physiology Score III (83,0±10,2; p=0,0001). Aunque el grupo dialítico acumuló mayor gravedad, el porcentaje de recuperación de la función renal correspondió a más del 50% de los pacientes en ambos grupos (AU).

Identificação e recuperação da função renal em pacientes não dialíticos no cenário de terapia intensiva / Identification and recovery of renal function in non-dialytic patients in the intensive therapy scenario / Identificación y recuperación de la función renal en pacientes no dialíticos enterapia intensiva

Determinar o grau de comprometimento da função renal de pacientes que evoluíram com LRA não dialítica e identificar a frequência de recuperação da função renal na unidade de terapia intensiva (UTI). Método: estudo observacional, prospectivo e quantitativo desenvolvido com 90 pacientes após admissão na UTI. O acompanhamento ocorreu por 15 dias. Os dados foram coletados a partir dos registros do prontuário. Foram considerados significativos os resultados com p<0,05. Resultados: o uso de droga vasoativa e de ventilação mecânica se associou à ocorrência de lesão renal aguda (p=0,009; p= 0,001). Evoluíram com disfunção renal 95,6% dos pacientes, segundo a classificação Acute Kidney Injury Network (AKIN). De forma geral, 50% dos pacientes evoluíram com recuperação da função renal. Conclusão: a maior parte dos pacientes foi identificada com lesão ou falência renal, estágios de mais gravidade, segundo a classificação AKIN. A recuperação da função renal foi identificada em 50% dos pacientes.

To determine the degree of renal function impairment in patients who progressed with non-dialytic AKI and identify the frequency ofrenal function recovery in the intensive care unit (ICU). Method: this was an observational, prospective, and quantitative study developed with 90patients after admission to the ICU. The follow-up occurred for 15 days and data were collected from medical records. Results with p < 0.05 were considered significant. Results: the use of vasoactive drugs and mechanical ventilation was associated with the occurrence of acute renal injury (p= 0.009; p = 0.001). A total of 95.6% of patients evolved to renal dysfunction according to the Acute Kidney Injury Network (AKIN) classification. Overall, 50% of patients progressed to renal function recovery. Conclusion: most of the patients were identified with a lesion or renal failure, whichare more severe stages according to the AKIN classification. Renal function recovery was identified in 50% of patients.

Determinar el grado de compromiso de la función renal de pacientes con LRA no dialítica e identificar la frecuencia de recuperación dela función renal en la unidad de terapia intensiva (UTI). Método: Estudio observacional, prospectivo y cuantitativo con 90 pacientes después de laadmisión a la UTI, durante quince días. Los datos fueron recogidos de los expedientes médicos de los pacientes. Se consideraron significativos los resultados con p <0,05. Resultados: el uso de drogas vasoactivas y de ventilación mecánica fue asociado con la causa de la lesión renal aguda (p =0,009; p = 0,001). El 95,6% de los pacientes evolucionó a disfunción renal, según la clasificación de Acute Kidney Injury Network (AKIN). En general,el 50% de los pacientes evolucionó a recuperación de la función renal. Conclusión: La mayoría de los pacientes fue identificada con lesión o fallorenal, estadios de mayor gravedad, según la clasificación AKIN. La recuperación de la función renal fue identificada en el 50% de los pacientes.